Epi-LASIK
(Epipolis laser in situ keratomileusis)

机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术

避免了乙醇化学毒性作用

Pallikaris 2003年8月首次报道，使用的为直线型微型角膜刀

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和无锡康明公司2002年开始合作研究，研制出自动旋转型Epi-LASIK微型角膜刀（KM-5000D），经动物实验和初期临床应用效果满意。

组织病理学：乙醇浸泡后的上皮存在组织形态学上的改变，而机械法的上皮保持细胞形态的完整。

Epi-LASIK

国际上有四种Epi-LASIK手术器械，国外三种手术器械均为自动直推式，制作的角膜上皮瓣蒂位于鼻侧，KM－5000D型为自动旋转型，制作的角膜上皮瓣蒂位于上方

蒂位于上方优点：

1）不容易移位

2）术中不易出血（避开了新生血管）

Epi-LASIK临床病例分析

手术方法

采用KM-5000D型制作角膜上皮瓣，机械振动法分离上皮层

以Zeiss Mel-80准分子激光仪进行激光切削，术后配戴绷带式角膜接触镜3～6天

研究术后症状、角膜上皮瓣愈合特点、视力、对比敏感度、像差及haze形成情况。

结果

共有38例（64只眼）

男16例，女22例

年龄18～55岁，平均31.18岁

平均SE：-10.53D（-1.25D～-19D）

最佳矫正视力0.3～1.5

术后随访时间6月

上皮瓣

1只眼因睑裂较小旋转刀未能旋转到底，未能制作完整的上皮瓣，未进一步进行激光切削。

60只眼制作完好，大小为8～9mm，蒂均位于上方，上皮瓣边缘光滑完整，切削面光滑，无上皮组织残留。

1只眼上皮瓣包含部分基质组织，上皮瓣完整，行激光切削。

3只眼出现上皮瓣游离

术后1日，上皮瓣透明或仅轻度水肿者61只眼，3只眼角膜上皮瓣中度水肿。

刺激症状：5例患者中度，其余患者只有轻度的异物感、眼酸、流泪等症状，术后第3天除部分患者有轻度异物感外，无其它不适主诉。

术后6月