近视眼预测保健系统的研制

   近视眼是一种常见病，分为单纯性近视、病理性近视两种，目前已知近视是一种多基因遗传。对于单纯性近视可以通过戴镜或手术来提高视力，而对于病理性近视，则因合并有视网膜病变、青光眼、白内障等，戴镜或手术后矫正视力仍差，称为低视力，目前丢近视眼的预防治疗方法很多，但效果并不如广告所说“迄今为止，预防近视眼的用品全没有确切疗效”。近视眼尤其病理性近视眼的预防和治疗仍然是医学的一大难题。

   但是在困难面前，我们不能取消极无为的态度，一分预防胜过十分治疗，基于此，我们研制了近视眼预测预防系统，希望通过近视眼预测预防系统及时了解青少年的动态及静态屈光状况，有的放矢的提出保健意见，以防患于未然，达到降低近视眼的发病率、减少低视力，提高生活质量、更好的为四化建设服务。

     1996年11月～12月，我们对上海市永嘉路第二小学五年级的学生进行了普查，嗣后对数据进行了分析，按年龄进行分组，运用SAS统计软件进行统计分析，得出推导公式。同时应用Meta统计分析方法总结分析文献报道的统计学资料，交设计出数学模型。

表1 各年龄组屈光与测量的眼参数平均值

表2 各年龄组屈光与晶体屈光度（D）的关系

表3 各年龄组理想屈光范围时的眼轴长度（mm)

    从表1可以发现：青少年眼球的屈光度与眼轴成负相关，眼轴越长，屈光度越小，当眼轴>23mm时部分，儿童已存在近视，屈光度和角膜的曲率成正相关，角膜曲率越大，屈光度越小，和前房深度、晶体厚度成正相关，但各种参数的相关系数不同，眼轴的相关系数最大，其次是角膜曲率，前房深度和晶体厚度的变异较小，相关系数最小，各年龄组的同意参数的相关系数也不同。

   从表2可以发现，在应用美多丽睫状肌麻痹的儿童仍存在着调节，在计算公式推导和数学模式设计时必须加以修正。

  表3说明，在本组儿童中，近视眼的发病率将高于普通儿童人群，存在着偏态分布，在计算公式推导和数学模式设计时也必须加以修正。

  对既往的资料分析发现：青少年近视的发生和年龄、性别、种族、体制、父母的屈光度等有关，其用眼情况、环境、营养、全身疾病等也影响青少年近视的发生、发展。6～15岁是近视眼的高发期；体质差、营养不量、身体虚弱的儿童易发生近视；父母都是高度近视眼的儿童其发生近视眼的可能性100%，一方高度近视眼的儿童其近视可能性为50%，父母单纯性近视，其子女近视的可能性为37%；长期近距离用眼，长时间用眼，灯光暗淡都易诱发近视或促进近视的发展。

  在褚仁远教授指导主持下，我们选择WINDOWS操作系统为平台，采用MS OFFICES和VISUAL FOXPRO数据库管理系统，运用面向对象的编程技术，进行青少年近视预测预防系统信息系统的研制。

  根据临床及未来统计学的需要，我们将近视眼预测预防系统信息系统分为近视眼预测预防系统主程序、演示文档、视力保健文档、帮助文档等四个部分。近视眼预测预防系统主程序包括输入资料、计算、预览、打印、查询等模块。

  通过询问青少年的姓名、性别、出生日期、父母屈光度、身材发育情况、双眼裸眼视力，将其输入电脑，通过电脑验光输入电脑验光的屈光度，角膜屈光度。通过无锡康宁医疗电子设备开发公司生产的A超 A/B超将眼轴长度、前房深度和晶体厚度，测量联机输入，系统将告诉你青少年的当时屈光情况，有无近视，假性近视的成分、有无弱视可能，今后屈光的发展趋势并提供总体建议。

  我们又将近视眼预测预防系统进行了自检，将预测结果和实测结果进行了统计学分析，发现结果一致率较高，经t-检验p>0.05，其差异无统计学意义。预测结果和实际手工检影的结果差异75%在±0.05D以内,90%±1.00D以内,如果考虑到手工检影采用的是美多丽散瞳，仍存在调节，结果可能和实际值更为接近。

  同时我们开始编写帮助文档《视力保健手册》 青少年视力保健手册

  通过系统的采用，我们认为能简单、方便、比较准确地了解青少年的当时屈光状况，并能针对其屈光状况提供视力保健建议；其次还可以有效地复核近视眼治疗药物或仪器的真实结果，正本清源、去伪存真，去芜存精；通过普查所积累的大量资料，有助于进一步分析近视眼的形成规律，为研制有效的近视眼防治方法服务，从而能够真正的降低青少年近视眼、低视力的发病率，让更多的人能够明眸善眯，提高生命的质量，更好的为促进社会主义的精神文明和物质文明建设服务。